（风邪夹热男同，上干阳明少阳经脉）

黄某，女，56岁。1983年4月20日初诊。患者于1年前忽感头面左侧、颧颞部至左侧口唇、牙龈阵作剧痛，曾在某病院会诊为三叉神经痛，经用西药、理疗及中药等诊疗，未见较着遵循，时愈时发。现时因感受风邪触发。

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左颧颞部及口唇，连及牙龈，阵发闪电样剧痛，如锥刺、刀割，发则历时2～3分钟，日发5～6次，甚则夜中痛醒。

讲话、进食及洗脸或情怀欣慰，均能激励苦衷。脾性焦虑，头昏，眼花，耳鸣如虫声唧唧，口苦微渴，二便如常。舌质偏红、苔薄，脉弦数。血象平日。

血压150/86mmHg。辨证为风热上干，阳明、少阳经脉受邪。

治以散风清热，通络止痛。用清上蠲痛汤加减：川芎、白芷、菊花、蔓荆子、羌活、防风、黄芩各10g，细辛2g，春柴胡6g，龙胆草5g，生地、麦冬、当归各10g，红花6g，甘草3g。

5月2日复诊：服上方5剂后，苦衷大减，头昏、耳鸣、口苦亦减，复以原方随症增损，诊疗十日，诸症悉除。不雅察半年，未见发作。

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清上蠲痛汤为散风热、止头痛之良方，用于诸般风热头痛均能赢得较着遵循。欺诈时必须遵从风热上干之病机，上述诸头痛，只好病机调换，异病不错同治；

掌抓辨证重点：偏正头痛，头痛而胀，甚则头痛如裂，常卒然发作，或兼恶风，目赤，鼻流浊涕，口干，舌质红，舌苔薄白微黄或薄黄，脉浮数，或粗犷而数，或浮弦而数；并须随症加减化裁，成效更佳。因方中多辛燥升散之品，故关于肝肾阴虚、风阳上扰之头昏头痛，以及气虚、血虚之头痛，则均非所宜。

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